Поражение шейного отдела спинного мозга, связанное с различными заболеваниями и последствиями травм, называется миелопатией. Симптомы этого заболевания настолько разнообразны, что лучше говорить о тяжелом соматическом синдроме, развивающемся вследствие патологических процессов в организме. Чаще всего шейная миелопатия имеет хроническое течение. Она представляет собой дистрофическое нарушение работы спинного мозга невоспалительного характера. Оно может развиваться по разным причинам и сложно поддается лечению.
Почему развивается миелопатия шейного отдела
Любое заболевание появляется по какой-то причине. Шейная миелопатия тоже не возникает просто так, а является следствием различных других патологий. Чаще развивается заболевание из-за остеохондроза или спондилеза. Но возникнуть оно может по другим причинам.
- Нарушение работы сердца и сосудов приводит к недостаточному снабжению мозга кислородом. Это вызывает сужение сосудов и отмирание клеток позвоночника.
- Возрастные изменения часто приводят к усыханию дисков и разрушению костных тканей.
- Часто причиной миелопатии является компрессия спинного мозга из-за сдавления его грыжей, опухолью, при спондилолистезе или после травмы.
- Патологические процессы развиваются после сильного ушиба, неудачного хирургического вмешательства или неправильно проведенной пункции.
- Дегенеративная миелопатия возникает из-за нарушения обменных процессов и недостатка питательных веществ.
- Патология может быть вызвана инфекционными или воспалительными заболеваниями. Например, туберкулезом, миелитом, болезнью Бехтерева.
- Тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятие профессиональным спортом тоже могут привести к нарушению деятельности позвоночника.
Виды миелопатии
Шейная миелопатия позвоночника еще называется цервикальной. Существует много разновидностей этой патологии в соответствии с причинами ее развития. Она всегда вызывается каким-то заболеванием, поэтому при постановке диагноза это указывается. Различают такие виды миелопатии:
- спондилогенная миелопатия возникает чаще всего из-за дегенеративных процессов в позвоночнике, например, при разрушении дисков;
- компрессионная или травматическая форма вызвана деформацией позвонков или дисков в результате травмы или дистрофических процессов;
- вертеброгенная развивается на фоне остеохондроза, грыжи, стеноза позвоночного канала или после травмы;
- ишемическая форма болезни может быть сосудистой или атеросклеротической, вызывается сдавлением сосудов или нарушением кровообращения, она часто имеет хроническую форму;
- инфекционная может быть вызвана ВИЧ-инфекцией, сифилисом, болезнью Лайма, туберкулезом или даже энтеровирусной инфекцией;
- метаболическая форма развивается на фоне нарушения процессов обмена веществ или деятельности эндокринной системы, например, диабетическая миелопатия.
Первые признаки заболевания
В результате такого поражения шейного отдела позвоночника нарушается работа многих органов и систем человека. Связано это с тем, что все сигналы к разным частям тела проходят через спинной мозг. Если его функции нарушены, появляются головные боли, скачки давления, ухудшение памяти и другие неприятные симптомы. Очень важно, чтобы пациент вовремя заподозрил развитие заболевания и обратился к врачу.
Насторожиться стоит в том случае, если наблюдаются такие симптомы:
- боли в шее, распространяющиеся на плечевой пояс и область между лопатками, они усиливаются во время движения и сложно снимаются болеутоляющими препаратами;
- ограниченность в движении головой;
- слабость в руках и ногах, нарушение мелкой моторики, онемение, ощущение «мурашек»;
- неуверенность движений, нарушение походки, координации движений;
- спазмы мышц, судороги в конечностях;
- часто развиваются парезы или параличи;
- головокружение, повышенное потоотделение;
- снижение умственной деятельности, ухудшение памяти;
- нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.
По каким симптомам ставят диагноз
После обращения к врачу с жалобами на эти симптомы пациент сдает анализы и проходит диагностические процедуры. Врач может заподозрить развитие миелопатии, если в анамнезе присутствуют такие заболевания:
- миелит;
- опухоль;
- межпозвоночная грыжа;
- травмы шейного отдела;
- инфекции;
- остеохондроз.
Диагноз подтверждается после осмотра пациента. Врач проверяет наличие симптома Лермитта – ощущение покалывания в позвоночнике при поворотах или наклонах головы. Кроме того, на развитие миелопатии могут указывать такие симптомы:
- нарушение чувствительности конечностей;
- недостаточный контроль за сокращением мышц;
- уменьшение силы мышц.
После проведения МРТ, КТ, ангиографии или спондилографии врач определяет причины заболевания, а потом в соответствии с этим назначает лечение.
Как лечить миелопатию
Иногда бывает так, что пациенты не обращаются к врачу, принимая неприятные ощущения за симптомы остеохондроза или сосудистых заболеваний. Но без своевременного лечения миелопатия постепенно прогрессирует. Такому пациенту может грозить инвалидность и другие серьезные последствия. Очень важно, чтобы проводилась комплексная терапия, направленная не только на снятие симптомов заболевания, но и на устранение его причины.
Лечение миелопатии может включать в себя такие методы:
- медикаментозную терапию, направленную на снижение боли, снятие отека, спазма мышц и сосудов;
- при миелопатии шейного отдела очень важно обеспечить его стабильность, лучше всего с помощью воротника Шанца;
- физиотерапевтические процедуры помогают ускорить выздоровление – диатермия, УВЧ, иглорефлексотерапия, электрофорез, массаж, ЛФК;
- в тяжелых случаях не обойтись без оперативного вмешательства, например, для освобождения ущемленного нерва или декомпрессии позвоночного канала.
Медикаментозная терапия миелопатии
Для лечения этой патологии применяется много разных лекарственных средств. Их выбор зависит от причины миелопатии и заболеваний, которые вызвали эти нарушения.
- При любой форме патологии назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают боль, уменьшают отек и воспалительный процесс. При шейной миелопатиии наиболее эффективны «Ортофен», «Индометацин», «Ибупрофен». При сильной боли, которая появляется от сдавления нервных корешков, делаются инъекции стероидных гормонов.
- Всем пациентам также нужны препараты для улучшения метаболических процессов, защиты тканей от гипоксии. Лучше всего действуют «Церебролизин», «Пирацетам», «Актовегин».
- При наличии инфекции необходим прием антибактериальных средств. Их выбирают в зависимости от типа возбудителя заболевания.
- Часто назначаются миорелаксанты для снятия спазма мышц и болевых ощущений в шейном отделе позвоночника. Это могут быть «Мидокалм», «Баклосан», «Сирдалуд», «Толперизон».
- При ишемической миелопатии обязателен прием сосудорасширяющих средств и нейропротекторов. Для снятия спазмов сосудов эффективны «Папаверин», «Но-Шпа», «Кавинтон», чтобы улучшить кровообращение, применяют «Трентал» или «Танакан».
- Для укрепления иммунной системы и восполнения недостатка питательных веществ назначаются витаминно-минеральные комплексы. Особенно важно при миелопатии дополнительное поступление витаминов В1 и В6.
Осложнения миелопатии
Это серьезное заболевание, которое часто приводит к негативным последствиям. Самые легкие из них – это фантомные боли или ослабление мышц конечностей. Но несвоевременное лечение может вызвать и более серьезные осложнения:
- хроническую компрессию спинного мозга;
- ущемление нервных корешков или сдавление сосудов;
- утрату подвижности, паралич конечностей;
- снижение чувствительности кожи, иногда наблюдается полное отсутствие рефлексов;
- нарушение работы органов малого таза.
Профилактика заболевания
Из-за того, что миелопатия может развиваться как осложнение при различных заболеваниях, ее сложно предотвратить. Но если вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и отказаться от вредных привычек, можно снизить риск развития патологии. Особенно важно следить за здоровьем позвоночника, укрепляя мышечный корсет, оберегая его от переохлаждения и перегрузок.
Прогноз излечения миелопатии зависит от причины ее возникновения, степени выраженности симптомов и соблюдения пациентом всех терапевтических процедур. Чем раньше начато лечение, тем легче восстановить здоровье шейного отдела позвоночника.
Шейная миелопатия поражает семь позвонков шеи
Шейная миелопатия – заболевание, связанное с повреждением спинного мозга. Другими словами – это патология в области первых семи позвонков (область шеи), вызванная заболеваниями шейного отдела позвоночника. В результате данного заболевания может нарушиться нормальная работа любого отделения в организме. Все сигналы, посылаемые в разные части тела, проходят через спинной мозг, а поражение спинного мозга станет причиной дисфункции определенного органа. В основном проблемы начинаются с артериальным давлением, рефлекторными функциями в организме или ухудшается память (склероз). Также было отмечено, что миелопатия вызывает болевые ощущения в области шеи, что заставляет человека испытывать некий дискомфорт при движениях головы и другие неприятные симптомы.
Виды цервикальной миелопатии
Цервикальная миелопатия бывает разных видов, среди которых можно отметить следующие заболевания:
- вертеброгенная миелопатия;
- миелопатия, вызванная травмами шейного отдела позвоночника;
- воспалительная миелопатия;
- эпидуральная;
- интоксикационная;
- появившаяся в результате опухоли;
- миелопатия атеросклеротическая;
- результат заболевания внутренних органов и другие.
Симптомы
Боль в шее — основной симптом миелопатии
Как и любая другая болезнь, миелопатия имеет свои симптомы. В основном, конечно же, это чувство боли в области шеи, но и бывают другие проявления, такие как:
- дискомфорт и скованность в движении головой;
- боль, распространяющаяся на другие участки тела, в частности, плечи или руки;
- дисбаланс движений и неуверенная походка;
- слабость в ногах или руках;
- потоотделение;
- нарушена нормальная работа кишечника или мочевого пузыря;
- головокружение и скачки давления;
- забывчивость;
- нарушена мелкая моторика;
- онемение конечностей.
Симптомы болезни – это первый признак того, что необходимо срочно обратиться в клинику за квалифицированной помощью. Благодаря новейшим современным медицинским аппаратам и формам обследования болезнь можно диагностировать на первом же этапе ее развития.
Процессы, которые провоцируют появление такого заболевания, как миелопатия
Каждое заболевание в организме человека провоцируется различными сопутствующими факторами. При возникновении таких неблагоприятных условий начинается процесс развития болезни. На раннем сроке появляются первые симптомы и его можно быстро и легко устранить, но в запущенном состоянии намного тяжелей справиться с вирусами, инфекциями или другими патологиями. При миелопатии также существуют условия, которые стали провокаторами изменений в спинном мозге. К ним можно отнести:
Болезни сердца — один из факторов, провоцирующих миелопатию
Заболевание сердечно-сосудистой системы. Последствием болезни сердца или кровеносной системы может быть плохое кровообращение и недостаточное снабжение мозга кислородом и питательными веществами. Эти процессы провоцируют отмирание клеток спинного мозга, торможение мозговых сигналов в разные части организма и другие неприятные ощущения.
Причины
Причин, которые приводят к шейной миелопатии, много. Но самыми распространенными из них являются:
Миелопатию может вызвать травма шеи
- Травмы становятся самыми частыми причинами, которые вызывают не только миелопатию, но и множество других болезней, которые требуют длительное лечение и восстановление организма. Но в данном случае повреждение спинного мозга провоцирует развитие болезни.
- Заболевания позвоночника. Таких болезней очень много. Например, при межпозвоночной грыже сдавливаются нервы, которые впоследствии становятся причиной миелопатии. Поэтому ее лечение начинается с устранения провоцирующего фактора (то есть грыжи). При сколиозе меняется осанка, шейные позвонки деформируются и пережимают нормальное кровоснабжение в спинном мозге.
- Онкологические заболевания. Возникновение опухоли в области спинного мозга также становится причиной развития миелопатии.
- Болезни аутоиммунной системы. Здесь можно выделить рассеянный склероз, поперечный миелит, болезнь зрительного нерва и другие.
- Воспаление мышц. На сквозняках или при других неблагоприятных условиях может воспаляться мышечная ткань. Этот процесс сопровождается отеком мышц и сбоями при сокращениях мышечных волокон. Характерными ощущениями могут быть боль в пораженном участке, спазм или сдавливание нервов. Все это также влечет за собой развитие шейной миелопатии.
Диагностирование
Современные методы диагностики позволяют вовремя выявить миелопатию
Любое заболевание в организме требует тщательной диагностики. Ведь одни и те же симптомы могут быть вызваны разными болезнями. Поэтому в клиниках для установления диагноза используются различные методы исследования. Это могут быть как лабораторные, так и инструментальные способы.
На приеме врач должен в первую очередь опросить пациента обо всех проявляющихся симптомах, проверить зрение, рефлекторные способности, при необходимости провести пальпацию для определения поврежденного участка тела.
Следующим этапом будут лабораторные исследования. Для этого необходимо сдать кровь для общего и биохимического анализа. Они помогут выявить воспалительные процессы, наличие инфекции или вирусов в организме.
Для инструментального обследования могут назначаться процедуры по рентгенографии, флюорографии, миелограмма, МРТ и другие. Современное оборудование дает возможность точно определить очаг заболевания и правильно назначить лечение.
Также, если врач, получив анализы пациента, заподозрил онкологическое заболевание, обязательно нужно будет взять пункцию спинного мозга для выявления раковых клеток.
При диагностировании миелопатии проводится рефлекторное тестирование, проверка активности работы мышечной ткани или проверка зрения.
Лечение
Шейная миелопатия – это очень серьезное заболевание. Но несмотря на это, на сегодняшний день есть множество эффективных методов, которое облегчают лечение и ускоряют процесс выздоровления.
Иглоукалывание при шейной миелопатии
При сильных болях в области шеи врач назначает обезболивающие средства. Далее лечение будет зависеть от причин, повлекших за собой развитие миелопатии. В любом случае все процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом.
В случаях заболевания позвоночника назначаются противовоспалительные препараты, которые помогут снять отечность мышечной ткани, суставов или освободить защемленные нервы. Далее идет лечение физиотерапевтическими методами. Здесь помогут специальные физические упражнения, лечебный массаж или иглоукалывание.
При инфекционных заболеваниях применяются жаропонижающие средства, антибиотики или стероиды.
Миелопатия в особо тяжких ситуациях требует проведения операции. Она поможет, например, избавиться от появившейся опухоли или межпозвоночной грыжи.
Обязательным назначением врача в любых случаях является повышение иммунитета. Для этого необходимо пополнять свой организм витаминами и другими полезными веществами.
В некоторых случаях — соблюдение диеты (результатом ожирения могут стать проблемы с позвоночником).
Осложнения при миелопатии
Так как спинной мозг – это очень важный орган, который отвечает за нормальную работу всего организма и выполнение всех функций внутренних органов, его повреждение может привести к серьезным проблемам. Поэтому лечение миелопатии требует незамедлительных действий, дабы избежать длительного и тяжелого восстановительного процесса. Осложнениями при самолечении или запущенной форме болезни могут стать метастазы, кровоизлияния или нарушения функций опорно-двигательного аппарата.
Профилактические мероприятия
Здоровый образ жизни — лучшая профилактика миелопатии
Миелопатия возникает по различным причинам, поэтому не существует точных профилактических методов. Но во всяком случае, любой человек может заботиться о своем здоровье сам. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни. Это понятие включает в себя правильное питание, отказ от вредных привычек, занятие физкультурой и, естественно, своевременный отдых. В случае шейной миелопатии нужно следить за своей осанкой, время от времени делать физические упражнения (если человек долго сидит на работе), посещать хотя бы раз в году профессионального массажиста, применять многие другие способы оздоровления организма.
Особенно в зимний период следует быть очень осторожным, чтобы не получить различные травмы позвоночника. Часто находиться на свежем воздухе и пополнять свой организм витаминами для поднятия иммунитета. Все эти методы в совокупности дадут только положительный результат, что позволит избежать многих заболеваний.
Также одним из профилактических методов можно назвать ежегодное обследование у врача.
Человек может и не подозревать о появлении какого-либо заболевания до тех пор, пока не проявятся первые симптомы. Но не всегда они возникают на первых стадиях заболевания.
Поэтому квалифицированное обследование и необходимые анализы помогут врачам назначить лечение в самом начале развития такой болезни, как миелопатия.
Миелопатией называется группа заболеваний, при которых происходит поражение спинномозговой жидкости (ликвора), и которые отличаются хроническим течением. Подход к диагностике и лечению патологии должен быть комплексным – только так можно предотвратить опасные для здоровья больного последствия.
Существует немало факторов, способных привести к развитию миелопатии. И чтобы терапия дала ожидаемые результаты, врач должен выяснить возможные причины этого распространенного и весьма опасного заболевания.
Причины и факторы риска
Миелопатия редко развивается как отдельное заболевание – чаще всего она выступает в качестве осложнения уже имеющихся или ранее перенесенных патологий:
- хребта;
- сердечно-сосудистой системы;
- инфекционных заболеваний.
Так, хроническая миелопатия может развиться по причине:
- сдавливания спинного мозга, вызванного остеохондрозом, межпозвоночной грыжей;
- нарушения кровотока в сосудах позвоночника;
- спинальной травмы – ушиба, перелома, сильного удара и т. д.;
- миелита, спинального арахноидита.
Миелопатия спинного мозга может стать осложнением пункции. В этом случае пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача, особенно если очаг патологического процесса находится в области шейного отдела позвоночника.
Опасаться развития заболевания, прежде всего, необходимо людям:
- страдающим от заболеваний кровеносных сосудов;
- работающим на предприятиях с высоким риском травматизма;
- с сахарным диабетом;
- перенесшим травмы, воспалительные или инфекционные заболевания позвоночника;
- профессионально занимающимся травмоопасными видами спорта (боксом, тяжелой атлетикой, паверлифтингом и др.).
Хотя даже абсолютно здоровые люди не застрахованы от этой патологии. Чаще всего встречается миелопатия шейного отдела позвоночника, реже она локализуется в области поясницы. Но она одинаково опасна вне зависимости от места своего расположения и требует обязательного лечения.
Классификация
Миелопатия имеет свою классификацию, согласно которой она делится на:
- дискогенную;
- ишемическую;
- посттравматическую;
- карциноматозную;
- инфекционную;
- токсическую;
- радиационную;
- метаболическую;
- демиелинизирующую.
Каждая из этих форм патологического процесса имеет свои причины и особенности развития, симптомы и, соответственно, методы лечения. При постановке диагноза врач обязан указать в истории болезни пациента, от какой формы миелопатии спинного мозга он страдает.
Симптомы
Симптомы, характерные для миелопатии, зависят от локализации очага патологического процесса. По этому критерию выделяют:
- миелопатию грудного отдела позвоночника;
- миелопатию поясничного отдела хребта;
- миелопатию шейного отдела.
Рассмотрим особенности клинических проявлений каждой из этих разновидностей.
Грудной отдел
Миелопатия грудного отдела позвоночника является самой редкой разновидностью заболеваний хребта – ее частота составляет всего 1%. Патология проявляется:
- болями в области задней части грудной клетки;
- парезом или онемением рук;
- мышечными болями.
В тяжелых случаях при миелопатии грудного отдела позвоночника развивается паралич верхних конечностей.
Шейный отдел
Миелопатия шейного отдела позвоночника встречается чаще остальных, к тому же она вызывает самые тяжелые осложнения. Для нее характерны следующие признаки:
- ощущение покалывания или онемения в руках;
- трудности с подъемом тяжестей из-за мышечного гипотонуса;
- трудности при ходьбе;
- нарушение координации движений;
- боли, снижения подвижности шеи.
Также для миелопатии шейного отдела позвоночника характерно развитие гиперрефлексии – состояния, при котором происходит значительное усиление рефлекторной деятельности сегментарного аппарата.
Поясничный отдел
Миелопатия поясничного отдела позвоночника проявляется:
- интенсивными болями в нижнем сегменте спины;
- снижением чувствительности в больной области позвоночника;
- гипотонусом мышц;
- частичным параличом нижних конечностей (в тяжелых случаях);
- болями и дискомфортом при физических нагрузкам и подъеме тяжестей.
При поясничной миелопатии нередко происходят нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. К тому же болезнь вызывает сильнейшие боли, которые трудно снять даже сильнодействующими лекарствами. Как и другие виды данного заболевания, эта форма чревата развитием паралича, и в этом случае вернуть контроль над иммобилизованными частями тела будет практически нереально. По этой причине к миелопатии, как и к другим спинномозговым патологиям, необходимо относить с особой серьезностью.
Какой врач лечит миелопатию?
Диагностикой и лечением миелопатии разных отделов позвоночника занимается врач-нейрохирург.
Диагностика
Для подтверждения опасений по поводу развития миелопатии той или иной части позвоночника, нейрохирургом для начала проводится физикальный осмотр с пальпацией мест, где ощущается боль и дискомфорт. За этим следует тщательный сбор анамнеза для выяснения причин, по которым могла развиться патология.
Только на основании полученных данных врачом принимается решение о проведении дальнейшей диагностики с применением инструментальных методов исследования:
- рентгенографии;
- денситометрии – процедуры, во время проведения которой оценивается плотность костных тканей;
- КТ;
- МРТ.
Наряду с инструментальными, проводятся и лабораторные исследования:
- общий и развернутый анализ крови;
- анализ на белок и иммуноглобулины;
- пункция спинномозгового ликвора;
- биопсия мягких и костных тканей.
Благодаря комплексному обследованию удается поставить точный диагноз, на основании которого врачом будет приниматься решение о применении максимально эффективных методов лечения миелопатии.
Особенности терапии
Лечение миелопатии – довольно сложный процесс, но достижения современной медицины значительно его упростили. Главное, о чем должен помнить пациент, – это то, что самолечение в этом случае категорически запрещено.
Лечить заболевание нужно только после того, как были установлены причины его развития.
- Если миелопатия развилась из-за перенесенного ранее остеохондроза, применяются анальгетики (Кетанов, Кетанол, Нимесил) и НПВС (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Наклофен, Нимесулид и др.). Также отлично помогает лечебная физкультура и физиотерапия (в частности, электрофорез).
- Лечение миелопатии, возникшей на фоне рассеянного склероза, подразумевает применение витаминотерапии (витамины группы В), НПВС и др.
- Для лечения миелопатии, ставшей осложнением инфекционных патологий, применяется антибиотикотерапия, причем противомикробные препараты назначаются внутривенно и в больших дозах. При необходимости проводится симптоматическое лечение с применением жаропонижающих средств (анальгина с димедролом, Ибупрофена, Парацетамола), которые параллельно оказывают обезболивающий эффект.
Если причиной развития патологии стала спинальная травма, проводится вытяжение позвоночника и последующая полная иммобилизация больного. В особо тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия межпозвоночного диска и др.
Возможные осложнения
Самым тяжелым осложнением миелопатии является полный паралич и, как следствие, потеря работоспособности. К относительно легким последствиям миелопатии относятся нарушения в работе ЖКТ и мочевыделительной системы.
Профилактика
Если заболевание обнаружили своевременно и все необходимые меры по его устранению были приняты, прогноз на выздоровление весьма благоприятен.
Но чтобы не возникло необходимости в проведении лечения, болезнь нужно постараться предотвратить. Для этого нужно (по возможности) избегать патологий, которые могут вызвать развитие миелопатии (остеохондроза, рассеянного склероза, инфекционных заболеваний и др.) и спинальных травм.
Немаловажное значение имеет своевременное купирование сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, нарушений метаболизма в организме. Соблюдение условий безопасного труда на вредных предприятиях (в частности, при обращении с тяжелыми металлами и канцерогенными материалами) тоже немаловажно для предотвращения развития заболеваний спинного мозга.
Не следует забывать, что развитие любой патологии легче предупредить, чем потом заниматься ее лечением. Миелопатия не является исключением. Если быть внимательнее к своему здоровью и соблюдать элементарные меры предосторожности, проблем с позвоночником, чреватых опасными последствиями, вполне можно избежать.