Среди показателей биохимического анализа крови часто определяется мочевина. Почему она может быть повышена и к каким последствиям для человека это приводит — читайте в статье.
Где образуется мочевина
Любые вещества, попавшие в организм, расщепляются. Полезные составляющие – аминокислоты, жирные кислоты, глюкоза – благополучно всасываются в кровь и усваиваются. Но в кровь попадают и отходы пищеварения. После полной переработки белков остаются азотистые остатки – бесполезный для организма шлак.
Мочевина в организме человека образуется при распаде белков. Она представляет собой соединение из ядовитого аммиака, который обезврежен в печени углеродом и кислородом. Из крови мочевина фильтруется в почках.
Она выводиться с мочой, поэтому последняя и имеет специфический запах, за счет азота в моче.
Нормальные значения
Возраст | Норма, ммоль |
---|---|
У ребенка от рождения до 14 лет | 1,8-6,5 |
Взрослые до 60 лет | 2,5-6,5 |
Пожилые старше 60 лет | 2,9-7,6 |
Сдают кровь для биохимического анализа на содержание мочевины утром. Лучше всего сделать это натощак – так результат будет достоверный. При необходимости динамического отслеживания анализы сдаются в одной и той же лаборатории. Связано это с возможностью использования разных реагентов. Поэтому и результат будет отличаться в зависимости от лаборатории.
Изменение концентрации
Анализ крови на мочевину назначается любым амбулаторным доктором, чаще всего врачом-терапевтом или врачом общей практики. Этот показатель работы почек никогда не оценивается сам по себе.
Образование и выведение мочевины
Она входит в комплекс биохимических показателей и определяется одновременно с другими:
- Креатинин;
- Аланинаминотрансфераза;
- Аспартатаминотрансфераза;
- Щелочная фосфатаза;
- Общий белок и его фракции.
Чаще всего вместе с мочевиной определяется креатинин – вещество, которое так же фильтруется в почках. Вместе они позволяют определить скорость клубочковой фильтрации. Это то количество крови, которое могут фильтровать почки. В норме скорость клубочковой фильтрации превосходит 90 мл/мин.
Значение изменения концентрации
Значение | Креатинин | Значение |
---|---|---|
До 10 ммоль/л | Норма | Внепочечная патология |
10-16 ммоль/л | Повышен, скорость клубочковой фильтрации до 30 мл/мин | Хроническая болезнь почек, почечная недостаточность |
16,1-27 ммоль/л | ||
27,1-35 ммоль/л | ||
Свыше 35 ммоль | Повышен, скорость клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин | Терминальная болезнь почек |
То, что это образование мочевины происходит в печени, а фильтруется почкам, то она отражает состояние двух этих органов. При умеренном повышении ее уровня можно говорить о проблеме с печенью. Значительное же увеличение мочевины указывает на плохую фильтрационную функцию почек. Они не пропускают азотистые шлаки в мочу, за счет чего их количество в крови неуклонно растет.
Лекарства, влияющие на концентрацию
Не всегда то, от чего повышается мочевина связано с болезнью.
Многие препараты обладают нефротоксическим действием той или иной степени выраженности. Они угнетают функцию почек, за счет чего возникает повышенный уровень мочевины.
Другие препараты могут замедлять образование азотистых шлаков, уменьшая их количество.
Препараты | Влияние |
---|---|
Антибиотики: аминогликозиды, цефалоспорины; амфотерицин | Повышает |
Противоопухолевые: метотрексат, циклоспорин | Повышает |
Нестероидные противовоспалительные | Повышает |
Диуретики | Повышает |
Глюкокортикостероиды | Повышает |
Тироксин | Повышает |
Соматотропин | Снижает |
Помимо лекарственных средств, есть другие причины, не связанные с патологией, которые могут повлиять на уровень мочевины в крови. Об этом следует знать и предупреждать лечащего врача, если в скрининговом анализе мочевина оказалась повышенной.
Обстоятельства, которые влияют на содержание мочевины:
- Физические нагрузки накануне;
- Психоэмоциональный стресс;
- Переедание продуктов, содержащих животный белок;
- Голодание.
Изменение концентрации у отдельных групп людей
С особым вниманием относятся к определению концентрации мочевины в крови у беременных женщин. Функционально их почки находятся в большом напряжении. Поэтому в любой момент их работа может замедлиться. Это проявиться повышением концентрации почечных показателей: креатинина и мочевины.
В течении беременности женщину неоднократно просят сдать кровь на полный комплекс биохимических показателей. В сочетании с общими клиническими анализами это позволит определить, насколько здоровы почки.
Во время беременности есть риск развития такого состояния, как гестоз беременных. Это особый вид нефропатии – поражения почек. Если симптомы гестоза появились на фоне повышенной мочевины, то функция почек снижается.
Много внимания заслуживает и измерение мочевины у пожилых людей. С возрастом, функция почек страдает. Они теряют свои работающие элементы – нефроны. По мере потери здоровой почечной ткани растет уровень мочевины. Учитывая слабость функций всех органов, уровень мочевины у пожилых допускается чуть выше, чем у взрослых.
Повышение концентрации
Причины увеличения мочевины различны. Они могут затрагивать как почки, так и другие органы. Именно поэтому просто анализ значит мало и отдельно на мочевину практически не проводиться.
Концентрация мочевины в крови и моче
Все заболевания с увеличенной мочевиной принципиально разделить на две группы:
- Связанные с повышенным распадом белка;
- Связанные с нарушением выделения мочевины.
В патогенезе первой группы болезней играет роль чрезмерный распад белковых веществ до аминокислот. В процессе такого ускоренного разложения выделяется множество аммиака. В дальнейшем он, пройдя через печень, станет мочевиной.
Это следующие патологии:
- Все инфекции с лихорадкой;
- Внутренние кровотечения;
- Кишечная непроходимость;
- Ожоги и ожоговая болезнь;
- Сепсис;
- Опухоли системы крови – лимфома, миелома.
Вторая группа патологий – преимущественно проблемы мочевой системы. Замедление вывода мочевины приводит к высокому ее уровню в крови даже если образование происходит в обычном количестве.
К этому приводят следующие состояния, связанные с нарушением выделительной функции почек:
- Хронический гломерулонефрит;
- Хронический пиелонефрит;
- Амилоидоз;
- Врожденные аномалии развития почек;
- Хроническая болезнь почек со 2 стадии;
- Мочекаменная болезнь;
- Новообразования почек.
Отдельно стоит сказать о повышенном содержании мочевины при острой почечной недостаточности. Это экстренное состояние, которое развивается за несколько минут или часов.
Поэтому важно вовремя заметить первые проявления острой почечной недостаточности.
Причиной ее может стать:
- Отравление ядами;
- Кровотечение;
- Травматический шок;
- Кардиогенный шок;
- Инфекционно-токсический шок;
- Синдром длительного сдавления.
Уремия
Значительное повышение мочевины в крови носит название уремии. Это терминальная, конечная стадия развития хронической болезни почек и почечной недостаточности.
Уремия является следствием патологии почек, но проявляется нарушениями со стороны других органов:
- Сильная слабость;
- Отсутствие аппетита;
- Повышенная кровоточивость;
- Развитие плеврита, перикардита.
Лечат такую тяжелую почечную недостаточность с помощью диализа несколько раз в неделю пожизненно.
Диализ может быть:
- Перитонеальным – с использованием собственной брюшины;
- Экстракорпоральным – с помощью гемодиализного аппарата.
Видео: Мочевина в крови повышена. Причины и лечение почечной недостаточности
Причины низкой мочевины
Чаще всего изменения концентрации мочевины в сыворотке крови происходят в сторону увеличения. Но иногда возникает обратная ситуация, когда количество мочевины в крови уменьшается. Источники этого состояния рассмотрены в таблице.
Состояние | Причины снижения мочевины |
---|---|
Беременность | За счет увеличения объема циркулирующей крови концентрация мочевины становится ниже |
Болезни печени | При патологии печени может снижаться переработка и обезвреживание аммиака |
Низкобелковая диета | Низкое потребление животных белков приводит к уменьшению мочевины в крови |
Способы борьбы с высокой мочевиной
Само по себе увеличение мочевины не является заболеванием. Это симптом, который нужно рассматривать вместе с основной патологией.
Но есть общие принципы, которые следует соблюдать, если у человека повысилась концентрация мочевины:
- Сократить количество белковой пищи;
- Увеличить количество растительной еды в рационе;
- Избегать психоэмоциональных перенапряжений;
- Не голодать;
- Вовремя проводить лечение инфекционных заболеваний.
Для поддержания нормального функционирования организма человека, должно происходить бесперебойное удаление токсических веществ.
При распаде белка образуется аминокислоты, выделяющие ядовитый аммиак. Печень, в процессе сложных химических реакций, превращает его в менее токсичную мочевину, которая благополучно через почки выводится мочой.
Это превращение жизненно необходимо для человека. Мочевина в крови содержит половину всего небелкового остаточного азота крови. Если её синтез нарушен, это может серьёзно повлиять на здоровье человека.
Причины повышения мочевины в крови и симптомы
Концентрация может повышаться из-за неправильного образа жизни, наличия различных заболеваний, травм, ожогов. В первом случае привести показатели к норме можно самостоятельно, без медикаментозного вмешательства.
К физиологическим причинам относятся:
- Чрезмерная умственная или физическая нагрузка.
- Стрессы, нервное перенапряжение.
- Бессонница.
- Избыточное белковое питание, диеты.
- Курение, злоупотребление алкоголем.
- Послеоперационные состояния.
- Приём некоторых медикаментов (диуретиков, аспирина, иммунодепрессантов, бета-блокаторов, кортикостероидов, лекарств для лечения онкологии, эпинефрина, препаратов для кроветворения, некоторых антибиотиков и противовирусных средств).
Важно! Есть факторы, влияющие на повышение уровня содержания мочевины, не поддающиеся корректировке. К ним относятся: 3 группа крови, утреннее время, возраст человека.
Если упорядочить свою жизнь, придерживаться правильного, сбалансированного питания, принимать лекарства только по рекомендации врача, избегать конфликтных ситуаций, соблюдать режим сна, то этот показатель придёт в норму самостоятельно, без медицинского вмешательства.
Более серьёзными причинами повышения концентрации мочевины, являются травмы, ожоги, заболевания. Без устранения этих факторов медикаментозным лечением, показатель крови будет отклоняться от нормы.
К таким причинам относятся:
- Болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулёз почки, гидронефроз, поликистоз, амилоидоз). Нарушения выделительной функции.
- Гепатиты, цирроз печени. Нарушается процесс метаболизма.
- Эндокринные патологии, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, лейкоз, онкология, ранения, ожоги, с поражением больших размеров кожных покровов. При этих болезнях и травмах происходит увеличение количества белка.
- Аденома, рак простаты, мочекаменная болезнь препятствуют мочеиспусканию.
- Сердечно-сосудистая недостаточность приводит к сбою работы почек. Кровь очищается менее интенсивно в ней скапливаются продукты распада.
- Шоковые состояния. Из-за снижения почечного давления, происходит сбой в процессе фильтрации мочи.
- Отравление солями ртути, дихлорэтаном, фенолом, щавелевой кислотой. Развивается нефросклероз.
О том, что в организме произошёл сбой, показатель мочевины в крови выше нормы, и нужно срочно обратиться к врачу, говорят следующие симптомы:
- снижение работоспособности;
- головные боли;
- нарушение частоты мочеиспускания;
- повышение артериального давления;
- появление отёков;
- анемия;
- суставные боли;
- покраснения кожных покровов около суставов;
- тошнота;
- ухудшение зрения;
- диарея;
- кровянистые вкрапления мочи.
Какие заболевания может провоцировать
Высокий уровень мочевины может привести к возникновению подагры. Состояние функции почек, при показателе более 35 ммоль/л, классифицируется как тяжёлое. Нарастающая интоксикация приводит к расстройствам психики и функции центральной нервной системы. Человек может потерять память, или впасть в состояние эйфории.
Так как почки не справляются со своей функцией, моча начинает выделяться через потовые железы. От человека исходит неприятный аммиачный запах, на коже появляется уремическая пудра.
Если содержание мочевины более 50 ммоль/л, почки находятся в состоянии острой недостаточности, что прогнозирует неблагоприятный исход, отсрочить который поможет гемодиализ.
Показатели нормы мочевины в биохимическом анализе крови
Оптимальным и точным методом исследования содержания организмом мочевины, является биохимическое исследование крови.
Он проводится при подозрении на заболевания печени и почек. На основании результатов анализа, при необходимости, назначаются дополнительные исследования, врач определяет лечение, предупреждается интоксикация организма.
Чтобы выявить патологию, необходимо знать нормальное содержания мочевины в крови. Они разнятся в зависимости от возраста и пола человека. Средние обобщённые показатели таковы:
Категория | Значение, ммоль/л |
дети до 14 лет | 1,8–6,4 |
взрослые до 60 лет | 2,5–6,4 |
взрослые старше 60 лет | 2,9–7,5 |
Можно заметить, что с возрастом показатели увеличиваются. Рассмотрим этот вопрос более детально.
Норма содержания мочевины у мужчин
Мужчины имеют концентрацию мочевины выше, чем у женщин, он находится в интервале от 3,7 до 7,5 ммоль/л. Это зависит от величины мышечной массы, более высокой физической нагрузки, гормонального фона.
Значительные изменения показателей мочевины, могут сигнализировать о проблемах с предстательной железой. Чтобы сохранить половую функцию и избежать рака простаты, необходимо своевременное лечение.
Норма содержания мочевины у женщин
Нормальные показатели холестерина в женском организме составляют 2,3–6,5 ммоль/л. Они разнятся не только в зависимости от возраста, также как у мужчин, но и меняются при беременности в зависимости от сроков. До третьего триместра значение показателя должно быть 2,5–7,1 ммоль/л. В последние три месяца нормой будет диапазон 2,5–6,3 ммоль/л.
Эти показатели зависят от питания и от выделительных функций почек.
Норма содержания мочевины у детей
У новорождённых детей анализ крови на содержание мочевины, обычно берут на четвёртый день. Они должны варьироваться в диапазоне 1,2–5,3 ммоль/л. В первую неделю показатели могут выходить за рамки этого интервала, но по её окончании приходят в норму.
Повышение уровня мочевины говорит об обезвоживании организма. Понижение её, указывает на недостаточную функцию печени, кишечника, или наличие избыточного гормона роста.
У детей до 14 лет норма составляет 1,8–6,6 ммоль/л.
Если вовремя обращаться к врачу, ежегодно проходить медицинские осмотры, включающие проведение биохимического анализа крови, то можно избежать осложнений, связанных с повышенным содержанием мочевины. При отсутствии тяжёлых заболеваний, этот показатель хорошо поддаётся корректировке и приводится в норму.
Правильная подготовка к сдаче анализов
Чтобы показатель мочевины при проведении биохимического исследования крови был максимально точным, необходима специальная подготовка. Она включает в себя следующие действия:
- Исключить приём алкоголя, рыбы, мяса, печени, кофе, чая, не менее чем за 2 суток.
- Не менее чем за 3 суток, свести к нулю физические нагрузки.
- Отказаться от приёма лекарств, любой пищи, курения как минимум за 8 часов до исследования.
- Прийти заблаговременно, для восстановления дыхания.
Забор крови производится из локтевой или лучевой вены. При невозможности этого, используются вены на запястье, голени или стопе.
Диета для снижения мочевины в крови
Диета при повышенном значении мочевины в крови подразумевает под собой целый комплекс сбалансированного питания. Основная цель которого это снижение мочевины в крови и предотвращение рецидивов. Для снижения рекомендуются такие продукты как:
- мясо кроля, курицы, индейки;
- рыба и морепродукты с содержанием жира менее 8%;
- молочные продукты, яйца;
- овощи и фрукты в любом виде и количестве;
- подсолнечное, растительное, оливковое масла;
- свежевыжатые соки, травяные отвары и настои, некрепкие чай и кофе;
- макароны и крупы (не чаще 1—2 раза в неделю);
- мармелад, желе, варенье, муссы и джемы собственного приготовления.
Так же есть перечень продуктов которые строго запрещены:
- жирные сорта мяса и рыбы, а также бульоны на их основе;
- магазинные колбасы, сосиски и сардельки;
- копченые и соленые блюда;
- мясные и рыбные консервы;
- газированные напитки и алкоголь;
- специи и соусы, майонез и кетчуп;
- цветная капуста, щавель, грибы;
- крепкие кофе и чай.
Когда в крови повышена мочевина – это означает, что организм дал реакцию на какой-то более серьезный синдром. Поэтому надо найти более глубокие причины и устранить их. Провести полноценную диагностику может только специалист, поэтому самолечением заниматься не стоит. Лучше проводить профилактические действия по ведению здорового образа жизни, следить за питанием и весом.
Биохимический анализ крови проводится с целью диагностики различных внутренних заболеваний. Одним из основных показателей крови является концентрация мочевины (карбамид), которая может быть нормальной, сниженной или повышенной.
Мочевина – это конечный продукт белкового обмена, она образуется в печени после распада аммиака и нейтрализуется почками, когда кровь прогоняется через них. Есть причины, по которым нарушается нейтрализация этого вещества и происходит интоксикация организма.
Превышение в крови допустимой нормы мочевины, что показывает биохимический анализ, может говорить о патологических процессах в почках или иных заболеваниях в организме, на которых подробней и остановимся.
Что такое мочевина и ее функции
Мочевина является токсическим элементом для человека, но в нормальном количестве всегда находится в крови. Продукт распада белков выводит из организма лишний азот, и тем самым выступает необходимым элементом для концентрирования мочи.
Основной причиной изменения концентрации карбамида в крови выделяют нарушение работы почек, ведь именно они ответственны за его выведения из организма. Но это поверхностная причина, которая может быть только верхушкой айсберга, ведь на работу почек могут повлиять множество внутренних и внешних факторов.
В первую очередь необходимо определить уровень карбамида в крови путем биохимического анализа, после чего искать причины сбоя и пытаться снизить или повысить концентрацию.
Зачастую для снижения концентрации мочевины достаточно изменить диету, значит, патология произошла на фоне неправильного питания и опасности для организма не представляет. Но есть и более серьезные причины повышенного содержания карбамида, которые необходимо лечить комплексно, как медикаментозно, так и народными средствами.
Совет! Перед сдачей крови на анализ, чтобы определить уровень карбамида, необходимо сутки не употреблять сладких напитков, соков и воздержаться от еды, если это показано врачом, тогда биохимический анализ покажет точный результат.
Норма мочевины у мужчин и женщин
Показатель мочевины отличается у женщин и мужчин, но в среднем концентрация карбамида составляет 2.5-8.3ммоль/л. У женщин биохимический анализ крови показывает уровень вещества ниже, а у пожилых людей, напротив, мочевина несколько увеличена. Отклонение от нормы в крови пожилых людей обусловлено снижением функциональной возможности почек.
У детей уровень карбамида отвечает показателю 1.8-6.4 ммоль/л. У недоношенных деток 1.1.-8.9 ммоль/л. Анализ крови у новорожденных берется на 3-4 день для определения нормального функционирования организма.
Совет! В первые дни у детей можно наблюдать серьезные отклонения мочевины от нормы, но уже со второй недели жизни показатели нормализуется и биохимический анализ крови повторяется.
Причины повышения концентрации мочевины
С диагностической целью уровень мочевины определяется у женщин и мужчин, которые поступили на госпитализацию с заболеваниями почек, ССС, патологиями пищеварительной системы. Нарушение процесса выведения карбамида вместе с интоксикацией организма называется гиперазотемией.
Гиперазотемия приводит к интоксикации, содержание жидкости в клетках увеличивается, а, значит, нарушается их функция и размер. Высокий уровень карбамида может свидетельствовать о следующих отклонениях:
- Недостаточность почек: нарушение выделительной функции почек и иные патологии, приводящие к дисбалансу. Это туберкулез почек, амилоидоз, пиелонефрит, гломерулонефрит. При этом наблюдаются симптомы бледности, снижается уровень гемоглобина, повышается артериальное давление, больной ощущает слабость, недомогание.
- Нарушение функции оттока мочи: заболевания, связанные с закупоркой мочевыводящих путей. Это мочекаменная болезнь, простатит у мужчин, новообразования у женщин. Характерные для этого симптомы: нарушение мочеиспускания, появление крови в моче.
- Обезвоживание организма на фоне диспепсических явлений: диарея, обильная рвота.
- Сердечно-сосудистые заболевания: хроническая сердечная недостаточность, за счет которой нарушается поступление крови к почкам, оно происходит неравномерно. Кровь очищается недостаточно и содержание мочевины резко увеличивается.
- Эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет приводит к нарушению функционирования почек, и как результат повышается уровень карбамида.
- Травматический ожоговый шок, обширные участки поражения, длительная лихорадка.
- Излишнее поступление в организм белковой пищи (у женщин случается реже). Так как карбамид образуется после синтеза белка, его уровень увеличивается пропорционально поступлению белков.
- Нарушение обмена белков также может спровоцировать дисфункция щитовидной железы, ее гиперактивность.
- Заболевания крови: лейкоз, в процессе которого повышается белковый катаболизм.
Совет! Мочевина может повышаться в ответ на лечение некоторыми медикаментозными препаратами. Это Фенол, щавелевая кислота и ртутные соединения.
Скопление большого количества мочевины приводит к увеличению аммиака в клетках, потому нарушается их тканевое питание. В запущенных случаях аммиачной интоксикации происходит кома, на втором месте по опасности стоит нарушение регуляции центральной нервной системы.
Симптомы повышения мочевины
Клинические проявления интоксикации карбамидов у каждого индивидуальны, что зависит от причинного заболевания, также влияет выбранное лечение. Общие проявления гиперазотемии:
- синдром интоксикации;
- бледность кожи;
- нарушение мочеиспускания;
- общее недомогание.
Совет! Представленные симптомы не дают даже малейшего представления об основном заболевании, ведь подходят под множество патологий. Потому единым верным симптомом можно рассматривать увеличение показателя мочевины в крови при биохимическом анализе.
Как лечить отклонение концентрации мочевины?
Лечение гиперурикемии проводится изменением питания и устранением основного заболевания. Нужно нормализовать работу почек, провести интоксикационную терапию, после чего наблюдать и лечить основной патологический процесс, что и позволит снизить уровень карбамида. Неадекватное лечение гиперурикемии может закончиться комой и необратимыми нарушениями работы центральной нервной системы.