Активные занятия физкультурой не только нормализуют реакции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, но и восстанавливают приспособляемость выздоравливающего к климатическим факторам, повышают устойчивость человека к заболеваниям, стрессам. При многих заболеваниях правильно дозированные физические нагрузки замедляют развитие болезненного процесса и способствуют быстрейшему восстановлению нарушенных функций. Таких хороших результатов помогают достичь регулярные занятия гимнастикой, спортивные игры, закаливание.

Нужно, однако, помнить, что большие физические нагрузки способствуют значительным сдвигам в организме, нарушению обмена веществ, гипоксии тканей. Отсюда можно сделать вывод: любые физические нагрузки должны быть строго дозированы, выполняться под наблюдением или по рекомендации врача.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — острое или хроническое заболевание, связанное с уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с патологическим процессом в системе сердечных артерий. Причиной заболевания могут быть также спазмы сосудов, вызванные сильными психоэмоциональными нагрузками.

Действенным методом профилактики ИБС (помимо рационального питания, соблюдения режима дня) являются умеренные занятия физкультурой — ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, занятия туризмом, езда на велосипеде, плавание. Не увлекайтесь подъемом тяжестей (гирь, больших гантелей) по утрам, лучше не совершать длительные (более часа) пробежки, которые вызывают переутомление. Необходимо закаливание.

Упражнения для лечения ишемической болезни сердца

Условные обозначения: ИП — исходное положение; ТМ — темп медленный; ТС — темп средний.

1. ИП — стоя над сиденьем стула, руки на поясе. Отвести руки в стороны — вдох; руки на пояс — выдох. Упражнение выполняют 4-6 раз. Дыхание равномерное.

2. ИП — то же. Руки вверх — вдох; наклон вперед — выдох. Так 5-7 раз. ТС.

3. ИП — стоя, руки перед грудью. Отвести руки в стороны — вдох; вернуться в ИП — выдох. 4-6 раз. ТМ.

4. ИП — стоя у стула. Присесть — выдох, встать — вдох. 5-7 раз. ТМ.

5. ИП — сидя. Согнуть правую ногу — хлопок; вернуться в ИП. То же с другой ноги. 3-5 раз. ТС.

6. ИП — сидя на стуле. Присесть впереди стула; вернуться в ИП. Дыхание не задерживать. 5-7 раз. ТМ.

7. ИП — то же ноги выпрямлены, руки впереди. Согнуть ноги в коленях, руки — на пояс; вернуться в ИП. 4-6 раз. ТС.

8. ИП — стоя. Отвести правую ногу назад, руки вверх — вдох; вернуться в ИП — выдох. То же с левой ноги. По 4-6 раз. ТМ.

9. ИП — стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо по 3-5 раз. ТМ.

10. ИП — стоя, руки перед грудью. Отвести руки в стороны — вдох; вернуться в ИП — выдох. 4-6 раз. ТС.

11. ИП — стоя. Отвести правые ногу и руку вперед. То же с левой ноги. По 3-5 раз. ТС.

12. ИП — стоя, руки вверх. Присесть; вернуться в ИП. 5-7 раз. ТС. Дыхание равномерное.

13. ИП — то же руки вверх, кисти в «замок». Вращение туловища. 3-5 раз. ТМ. Дыхание не задерживать.

14. ИП — стоя. Шаг с левой ноги вперед — руки вверх; вернуться в ИП. То же с правой ноги. По 5-7 раз. ТС.

15. ИП — стоя, руки над грудью. Повороты влево-вправо с разведением рук. 4-5 раз. ТМ.

16. ИП — стоя, руки к плечам. По очереди выпрямляйте руки. 6-7 раз. ТС.

17. Ходьба на месте или по комнате — 30 сек. Дыхание равномерное.

Ишемия миокарда – весомый фактор, ограничивающий физическую свободу пациента. Из-за недостаточной васкуляризации сердечной мышцы больной испытывает сдавливающую боль и одышку. Бороться с болезнью нужно с помощью коррекции образа жизни, медикаментозного лечения и ЛФК.

Роль ЛФК в реабилитации при ИБС

В лечении кардиологической патологии ключевая роль принадлежит медикаментозной терапии и хирургическим вмешательствам. Кроме того, нельзя недооценивать важность профилактических мер: рационального питания, исключения вредных привычек. И ни в коем случае не забывают о значении и целебных свойствах физической активности. Правильно подобранный комплекс упражнений оказывает хороший терапевтический эффект и помогает избежать возникновения осложнений. Осознание этого факта легло в основу метода лечебной физкультуры, который на сегодня широко применяют в борьбе с последствиями сердечных заболеваний.

С помощью кардиореабилитации:

• нормализуется уровень артериального давления;
• повышается эффективность работы сердца;
• улучшается трофика миокарда;
• укрепляется иммунитет;
• увеличивается концентрация в мозге «гормонов счастья»;
• снижается уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы крови;
• уменьшается частота приступов сердцебиения.

Недавно американские ученые доказали факт обратного развития атеросклеротических изменений при выполнении физических нагрузок. И хотя опыты проводили исключительно на животных и в будущем ценность этой теории в отношении человека могут опровергнуть, уже сегодня со 100% вероятностью утверждают, что регулярная физическая активность замедляет скорость атеросклеротического процесса.

ЛФК должна стать ежедневной нормой жизни у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Однако заниматься самостоятельно и бесконтрольно нельзя. В каждом случае нужна собственная программа тренировок и специально разработанный комплекс упражнений. Потому этот вид восстановления назначает кардиолог или реабилитолог.

Упражнения, гимнастика и особенности выполнения

Основная задача реабилитации при ИБС – восстановление нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Кроме того, комплекс ЛФК повышает иммунитет, улучшает общее состояние организма и возвращает его к прежней деятельности. Выделяют такие этапы:

• адаптация – оценивают состояние здоровья пациента;
• основной – подбирают индивидуальную программу тренировок;
• завершающий период – заключительный осмотр пациента и подбор упражнений для занятий в домашних условиях.

ЛФК при ИБС назначают в зависимости от функционального класса заболевания (для ИБС четыре градации).

У I группы зарядку подбирают для всех мышц с полной амплитудой выполнения. Занятия построены по типу тренировочного режима. Кроме стандартных упражнений, этой категории больных разрешают кратковременные нагрузки с большей интенсивностью. Для ходьбы сначала используют дистанцию в 5 км и постепенно повышают ее до 8-10. Особенность комплекса для этой группы – бег трусцой, что противопоказано для остальных. Еще включают плавание. Акватренировки постепенно увеличивают до 65 мин. Дополняют спортивными играми (баскетбол, пинг-понг и др.). Максимально допустимое ЧСС – 140 ударов за минуту.

Щадяще-тренирующий режим необходим для больных II группы. Зарядку проводят в умеренном темпе. Ходить начинают с дистанции в 3 км и постепенно увеличивают до 6-7 км. Разрешают плавание продолжительностью не более 50 минут. Уровень подъема ЧСС не должен превышать 10%.

Больным III группы показан щадящий режим занятий. Дозированную ходьбу начинают с дистанции 450 м, ежедневно увеличивая ее размер на 200-400 м. Этой категории пациентов доступны нагрузки с минимальной интенсивностью. Повышение ЧСС не должно превышать 110 уд./мин. При первых симптомах напряжения, ухудшении состояния, возникновении тахикардии или болей в сердце срочно прекращают занятие.

Недавно больным с четвертым функциональным классом ЛФК не разрешали из-за риска возникновения осложнений. На сегодня, благодаря развитию современной медицины, для этих пациентов составлена специальная форма лечения. Занятия у такой категории проходят исключительно в стационаре и только после стабилизации состояния.

Наблюдение за пациентом и контроль результатов

Упражнения и методы реабилитации прописывает лечащий доктор. Он несет ответственность за их целесообразность и необходимость.

Занятия назначают ниже уровня пороговых нагрузок для пациента, и в то же время они с максимально возможным эффектом напряжения и тренировки сердца. Важнейший критерий дозирования физических усилий – частота сердечных сокращений. Изменение ЧСС наиболее быстро и точно отображает работу сердца, адекватность выполняемой нагрузки. При превышении допустимых пределов упражнение выполняют с меньшей интенсивностью или заменяют на другое. Недопустимо ухудшение состояния больных. В таком случае занятия временно отменяют, а план меняют.

Реабилитационная программа пациентов с ишемической болезнью сердца составляет приблизительно год. Если в этот период не возникает осложнений, назначают более сложные упражнения. Дополнительно некоторым больным рекомендуют велоспорт, занятия в тренажерном зале, катание на лыжах.

Обязательно помнят, что даже при правильно подобранном лечении и его эффективности, необходимо постоянное медицинское наблюдение за состоянием больных и профилактические осмотры раз в два-три месяца. Точную частоту устанавливает лечащий врач.

Выводы

ЛФК при ишемической болезни сердца – основа для реабилитации больных. Базовая задача методики – восстановление нормальной работы органа. Кроме того, регулярные занятия укрепляют состояние организма и повышают качество жизни. Комбинирование лечебной физкультуры с адекватной медикаментозной терапией, правильным режимом сна и отдыха, рациональным питанием, отказом от вредных привычек и частыми прогулками на свежем воздухе поможет если не навсегда, то временно забыть о физических ограничениях.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Физическая нагрузка, подобранная с учётом состояния миокарда, играет большую роль для правильного функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наличие ИБС не является противопоказанием для упражнений, но при этом тренировки имеют ряд особенностей, касающихся уровня нагрузки и техники выполнения. Их подбор должен осуществлять врач индивидуально для каждого пациента.

При диагнозе ишемическая болезнь сердца гимнастика имеет несколько стадий сложности. Они учитывают ранее перенесённые заболевания, способствуют достижению цели – укреплению органа и улучшению состояния человека.

Значение лечебной физкультуры при ишемии сердца

С помощью рекомендуемых упражнений у больных с данной патологией при регулярных занятиях возникает сопротивляемость к внешним раздражителям, вырабатывается стрессоустойчивость. Сердечная мышца тренируется. Благодаря этому орган получает возможность выдерживать большие нагрузки.

Проведение комплексов ЛФК при ИБС способствует профилактике дальнейшего прогрессирования болезни, предупреждает возникновение гипертонии, инфаркта миокарда. Также улучшается работоспособность и качество жизни больного.

Коротко о заболевании

В результате сужения просвета артерии кровь недостаточно поступает к питающему её участку миокарда, формируется ишемия. Причин этой патологии много. Это и генетическая предрасположенность, и неправильное питание, вредные привычки, ожирение, стрессы, сахарный диабет. Одним из важных провоцирующих факторов является низкая физическая активность.

При поставленном диагнозе ишемическая болезнь сердца пациент может значительно улучшить свое состояние и качество жизни, снизить риск преждевременной смерти с помощью правильного режима, отказа от вредных привычек. Хороший эффект в этом можно достигнуть дозированными физическими нагрузками, которые порекомендует доктор.

Лечебные упражнения: показания и цели

Умеренные физические нагрузки для пациентов с ишемией показаны при всех степенях тяжести, кроме последней, когда приступы возникают даже в покое. Гимнастика выполняет ряд задач, направленных на улучшение состояния человека. К ним относятся:

• повышение уровня полезного холестерина;
• замедление прогрессирования атеросклероза;
• устранение мышечного дисбаланса;
• нормализация обмена веществ;
• улучшение коронарного и периферического кровообращения;
• укрепление сердечно-сосудистой системы;
• снижение темпа прогрессирования недостаточности.

Выполнение рекомендованных комплексов снижает вероятность повторного инфаркта в 7 раз, намного увеличивает выживаемость. Такие люди сохраняют социальную активность, меньше подвержены стрессам, простудным заболеваниям. Это является залогом для продолжительной дальнейшей жизни.

Противопоказания для занятий

Есть состояния, при которых не рекомендуется физическая активность. Иногда она может способствовать появлению приступа, ухудшить самочувствие больного. ЛФК при ишемической болезни сердца не следует применять в таких случаях:

• острые нарушения коронарного кровообращения;
• нарушения сердечного ритма;
• частые приступы стенокардии;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• аневризма.

О том, какие физические нагрузки возможны при разных степенях ишемии, необходимо посоветоваться с врачом. Он пропишет определённый комплекс. Правильность выполнения можно отследить с помощью просмотра видео гимнастики для больных ИБС в интернете и специальных методических пособий.

Разрешенные виды спорта

Умеренные физические нагрузки должны быть регулярными. Выполнять их следует не менее 30 минут в сутки 3 раз в неделю. Если самочувствие хорошее, по разрешению врачу продолжительность и частоту можно увеличить.

Больному с ИБС показаны различные дыхательные упражнения, небыстрая ходьба на свежем воздухе. Очень хорошее воздействие оказывает плавание, езда на велосипеде, лыжные походы, конные прогулки, бег трусцой. Рекомендуются игровые виды спорта: волейбол, баскетбол, эстафеты и другие.

Рекомендуемый комплекс гимнастики при ИБС

Для того, чтобы правильно подобрать рекомендуемые физические нагрузки и составить комплекс лечебной физкультуры, кардиолог обязательно проверит по определённой методике функциональный класс больного. Это возможно при проведении специальных нагрузочных тестов. К ним относятся велоэргометрия, ходьба на беговой дорожке с параллельным контролем давления, пульса, ЭКГ. Также рекомендовано суточное холтеровское мониторирование. По результатам исследований пациента относят к одному из четырёх классов:

1. Первый не предусматривает физических ограничений, в процессе тренировок неприятных симптомов не появляется.
2. Второй умеренно ослабляет нагрузку, у больного появляются одышка и сердцебиение при значительной активности.
3. К третьему классу относятся пациенты, которые жалуются на тревожные признаки при небольшой нагрузке.
4. Четвертая функциональная группа подразумевает тяжёлые симптомы в состоянии покоя.

Для первых двух классов врач порекомендует комплекс, который начинается с ходьбы 1-2 минуты. Затем следует перейти на бег в среднем темпе. Далее идут упражнения на сгибание верхних конечностей. Хороший эффект дают повороты шеи. Эти движения являются профилактикой остеохондроза позвоночника.

Дальше проводятся развороты корпусом в обе стороны. Следующий этап ЛФК – упражнения для ног, их можно сгибать во всех суставах, приседать. Если разрешает врач, пациенты проводят наклоны всем туловищем, пробуют достать ладонями до пола. Лёжа на полу, поочередно поднимают ноги, затем корпус. Прыжки, возможно с одновременными махами руками, приносят хороший результат.

Выполнение каждого упражнения следует начинать с 5-6 раз, постепенно увеличивая нагрузку. Дыхание должно быть глубоким, ритмичным, без затруднения.

Для правильного выполнения упражнений в домашних условиях следует посмотреть видео. Разные варианты таких уроков легко можно найти в интернете. Но каждый вид нагрузок должен быть согласован с доктором.

Запрещенные нагрузки

Людям, страдающим ишемией, не рекомендуется выполнять тяжёлую физическую работу в быту. Им нельзя вскапывать лопатой огород, поднимать и переносить предметы с большим весом. Вредны все нагрузки, вызывающие задержку дыхания, его учащение, напряжение.

Физические упражнения, требующие удерживания тела в определённом положении продолжительное время не рекомендуются сердечникам. Исключены и силовые виды спорта. Если возникает необходимость массажа, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Дополнительные меры по укреплению здоровья при ИБС

Для сохранения здоровья сердца и сосудов, особенно при уже появившейся ИБС, следует устранить факторы, способствующие возникновению болезни. Это поможет избежать утяжеления состояния и развития более серьёзных патологий. К профилактическим мерам относятся:

• отказ от курения;
• снижение избыточного веса;
• поддержание нормального уровня холестерина в крови;
• сбалансированное питание;
• минимальное употребление алкоголя;
• поддержание нормальных показателей артериального давления;
• недопущение повышения сахара в крови;
• избегание нервных перегрузок, стрессов.

Следует вести социально-активный образ жизни. Ошибочно поступают пациенты, ограничивающие себя в движении, общении. Необходимо много гулять на свежем воздухе, заниматься любимыми делами, играть на улице с ребёнком, ходить в театры, на концерты, проводить время с друзьями. Это поможет отвлечься от болезни, переключить внимание на положительные жизненные аспекты.

Заключение

Поставленный диагноз ишемическая болезнь сердца не является поводом для полного отказа от движений, сидячего образа жизни. Она вносит определённые изменения в привычки, которые заключаются в устранении факторов, приведших к такой патологии.

Но ежедневные занятия физической культурой с использованием упражнений, которые порекомендовал лечащий врач, должны стать обязательным пунктом в распорядке дня. Такая мера поможет восстановлению здоровья, предупредит возникновение грозных осложнений и значительно увеличит продолжительность жизни.