В. Д. Деримедведь

Изменения крови при использовании антибиотиков и других лекарственных средств

Харьковская медицинская академия последипломного обучения врачей

В практической деятельности врачи все чаще сталкиваются с проявлением побочного действия лекарственных средств, что в значительной степени осложняет лечение и может представлять угрозу здоровью, а иногда и жизни больного.

Уже в начале нынешнего века описано токсическое действие ртутных производных и препаратов мышьяка при лечении больных сифилисом. С тех пор количество публикаций на эту тему лавинообразно нарастает. Попыткой упорядочить имеющуюся информацию о побочном действии лекарств является создание отдела фармакологического надзора ГФЦ МЗ Украины. В его задачу входит сбор и обобщение информации о неблагоприятном действии лекарственных препаратов, на основе полученной информации издаются соответствующие инструктивно-методические рекомендации по профилактике и лечению заболеваний.

Среди причин, приводящих к возникновению нежелательных эффектов, следует выделить генетические особенности индивида.

В настоящее время известно большое количество ферментопатий, которые обусловливают частоту и тяжесть течения побочного действия лекарственных средств. Некоторые из них — анафилактический шок, эпидермальный некролиз (синдром Лайела) — представляют опасность для жизни больного.

Для профилактики токсического действия лекарственные средства назначают с учетом возраста, пола, веса пациента (наиболее часто используется педиатрами). Необходимо корректировать дозировки у лиц пожилого возраста, так как возрастная инволюция печени и почек ведет к замедлению элиминации лекарственных средств, что приводит к их передозировке и токсическому действию.

Клинические признаки лекарственной болезни весьма разнообразны и проявляются как поражение отдельных органов, так и систем в целом. Одной из самых чувствительных систем является система кроветворения. Процесс кроветворения в организме осуществляется непрерывно, и молодые делящиеся клетки являются весьма чувствительными к действию лекарственных средств.

Токсическое влияние лекарственных препаратов на процесс кроветворения вызывает изменение показателей крови. Например, токсическое действие левомицетина и анальгина на процесс кроветворения проявляется лейкопенией.

Одним из самых опасных состояний является врожденный дефицит фермента глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. При применении сульфаниламидных препаратов у больных может развиваться гемолитическая анемия со смертельным исходом. Кроветворная функция нарушается при применении бутадиона, левомицетина, цитостатиков. Применение левомицетина, хлорпропамида, фуросемида может быть причиной развития агранулоцитоза. Тромбоцитопения чаще всего вызывается цитостатиками, что обусловлено токсическим влиянием их на мегакариоциты костного мозга. Особенно часто побочное действие лекарственных средств наблюдается при полипрагмазии.

Основным в выявлении побочного действия лекарств все еще остается метод тщательного клинического анализа симптомов, при этом обращают внимание на большое разнообразие и неспецифичность симптоматики этих состояний. Самые разнообразные варианты побочного действия лекарств выражаются обычно различными сочетаниями таких общепатологических проявлений, как повышение температуры тела или, наоборот, гипотермия, изменение пигментации или появление высыпаний на коже и слизистых оболочках, болевые и судорожные кризы, изменение состава крови и мочи, нарушение функций различных органов. При прогрессировании подобных изменений функциональные изменения могут переходить в морфологические.Рассмотрим побочное действие лекарств, использующихся при химиотерапии инфекционных заболеваний, особенно антибиотиков.

Необходимо признать сложность природы побочного действия антибиотиков, что, с одной стороны, обусловлено свойствами самого лекарства, с другой — состоянием реактивности организма определяющим как развитие планируемого эффекта, так и побочных реакций.

Учитывая, что кровь является одной из наиболее реактивных сред организма, мы попытались определить ее характерные изменения при назначении наиболее часто используемых антибиотиков.

Наиболее часто встречающиеся изменения гематологических показателей при применении антибиотиков

Как влияет длительный приём антибиотиков на те или иные анализы? Можно ли их употреблять перед тем, как идти в поликлинику?

Антибиотики оказывают влияние на анализ крови?

Все наверное знают, что кроветворение — это непрерывный процесс организма и новые клетки, которые образуются при деление, очень негативно реагируют на принятые антибиотики. Такие лекарственные препараты очень токсичны и они полностью меняют состав крови человека. Это уже давно доказали ученые. До того момента, когда вам нужно будет сдать анализ крови за сутки вы не должны принимать антибиотики. Любой анализ делается только на голодный желудок, для того чтобы верно были определены результаты и не были завышены глюкоза, либо билирубин.

Вопросы по теме:

Влияние приема антибиотиков на результаты анализа крови.

Анализ крови — лабораторный метод диагностики первого выбора при обращении к врачу. С его помощью можно выявить различные заболевания.

Однако, надо знать, что на результат анализа крови могут влиять некоторые факторы, которые могут смазать достоверность. Эти факторы следующие:

Утренний перекус — Если анализ назначен натощак, в течении 8 часов следует воздержаться от приема пищи. Иначе некоторые показатели не будут отражать реальную картину, в частности, сахар крови будет повышен.

Алкоголь и курение. Искажение показателей глюкозы, билирубина и других.

Жирная накануне пища может изменить показатели холестерина.

Кофе. Может оказать влияние на уровень магния и глюкозы.

Большие дозы витамина С, кальция, витамина D искажают показатели печеночных проб, глюкозы, билирубина, магния.

Оральные контрацептивы. Изменения в результатах концентрации гормонов, магния, йода.

Некоторые лекарства.Салицилаты, диуретики, обезболивающие, противопростудные, антибиотики в той или иной степени изменяют картину крови.

Рассмотрим влияние антибиотиков на результаты анализа крови.

Попадая в организм, антибиотик разносится вместе с кровью по всем органам и системам. В зависимости от класса принадлежности, они каждый по своему могут изменять результат. Если говорить в общем, то при приеме антибиотиков возможны следующие изменения:

• эозинофилия
• нейтропения
• увеличение протромбинового времени
• положительная реакция Кумбса
• снижение гемоглобина, анемия
• тромбоцитопения
• гипокальцемия
• гипокалемия
• повышение активности печеночных ферментов

Каждый частный случай рассматривает врач. Он может во время приема антибиотиков назначить клинический анализ крови, что бы посмотреть динамику в лечении и принимает решение продолжать, назначить другой антибиотик или закончить курс.Эффективность курса можно проверить на 2-5 день после приема последней таблетки.

На биохимический анализ крови антибиотики, естественно, повлияют. Но курс лечения прерывать нельзя, либо только по рекомендации врача внести изменения.

Прием антибиотиков на анализ крови не повлияет, если сдавать кровь не раньше, чем через 10 дней после завершения курса.

Самолечение антибиотиками опасно для здоровья! Курс лечения и выбор препарата только по назначению врача!

Вопрос: Влияют ли антибиотики на результат ПЦР?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Может ли прием антибиотиков повлиять на результат ПЦР?

Прием антибиотиков непосредственно влияет на результаты анализа ПЦР (полимеразной цепной реакции), выдавая ложноположительные результаты. Это происходит, потому что антибиотики, действие которых направлено на борьбу с инфекционными агентами, либо приводят к гибели возбудителя, либо останавливают его рост и развитие. Однако убитые антибиотиком бактерии не удаляются моментально из организма пациента.
Поскольку в среднем курс лечения антибиотиками составляет семь — десять дней (но при тяжелых инфекциях может продлиться до нескольких недель и даже месяцев), мертвые бактерии могут длительное время персистировать (постоянно пребывать) в организме. Некоторое время они могут циркулировать в биологических жидкостях (кровь, спинномозговая жидкость) или находиться в тканях (клетки слизистой матки, желудочно-кишечного тракта).

Поэтому при проведении ПЦР анализа во время приема антибиотиков (или в течение 10 – 14 дней после завершения курса лечения) в биологическом материале можно обнаружить ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) мертвых бактерий. Однако ПЦР не может отличить мертвые клетки инфекционного агента от живых. Его задача состоит в нахождении и копировании чужеродной ДНК с последующей её идентификацией. Результат в этом случае будет ложноположительным – ПЦР укажет на присутствие инфекции в организме, хотя болезнь уже вылечена.

По причине влияния антибиотиков на результаты ПЦР исследования надо придерживаться некоторых правил при заборе биологического материала:

• проводить ПЦР анализ следует до начала антибиотикотерапии;
• в случае приема антибиотиков анализ проводится не раньше четырех — пяти недель после завершения курса лечения для определения эффективности терапии.